La cistitis es una enfermedad urológica muy común en todo el mundo. En la gran mayoría de los casos, su desarrollo se debe a un daño bacteriano en el epitelio interno de la vejiga. Por lo tanto, los antibióticos para la cistitis en mujeres se suelen utilizar como fármaco de elección para esta patología.
Antibióticos para la cistitis aguda.
Antes de decidir qué antibiótico prescribir, un médico experimentado debe examinar y examinar cuidadosamente al paciente. Para diagnosticar la cistitis aguda, se recomienda realizar análisis de sangre y orina. Sin embargo, no siempre es necesario determinar con precisión el tipo de patógeno. La terapia con antibióticos se realiza inicialmente de forma empírica, prefiriéndose los medicamentos de amplio espectro del catálogo de recomendaciones de la sociedad de urología. Es importante señalar que sólo un médico tiene derecho a recetar medicamentos antibacterianos y la automedicación a menudo provoca complicaciones.
Durante mucho tiempo, el fármaco de elección fue una combinación de sulfonamida y un inhibidor de la dihidrofolato reductasa. Sin embargo, el uso prolongado de este fármaco ha provocado un aumento de la resistencia de los microorganismos al mismo y una disminución de la eficacia de la terapia. Por lo tanto, las recomendaciones europeas modernas recomiendan el uso de otros agentes antibacterianos. En primer lugar prefieren:
- fluoroquinolonas;
- nitrofuranos;
- Medicamentos a base de ácido fosfónico.
El tratamiento se realiza de forma ambulatoria bajo la supervisión de un urólogo. Las pruebas se repiten unos días después del inicio de la terapia. La duración mínima del tratamiento con fluoroquinoles es de 3 días, con nitrofuranos, de 7 días y el antibiótico fosfónico se toma solo una vez.
Antibióticos para la cistitis crónica.
Si la infección alcanza una etapa crónica, la terapia antibiótica empírica ya no es aceptable. Antes de prescribir medicamentos antibacterianos, es obligatorio un examen microbiológico de la orina. También estudia la resistencia de una cepa bacteriana a determinados agentes terapéuticos. Esto permite al médico tratante seleccionar los antibióticos para la cistitis crónica que sean más efectivos para un paciente en particular.
Existe la opinión de que esta forma de patología rara vez es una enfermedad independiente. Por lo tanto, dicho paciente debe someterse a un examen completo no solo de los órganos genitourinarios, sino también de otros sistemas del cuerpo. Se presta especial atención a posibles trastornos inmunológicos y fuentes crónicas de infección en el cuerpo.
Se prescriben predominantemente fluoroquinolonas u otros medicamentos de reserva de la lista: tetraciclinas, cefalosporinas de tercera generación, macrólidos. La ingesta dura al menos 7 días. Al mismo tiempo, conviene complementarlo con varios métodos de tratamiento no farmacológicos:
- intervención quirúrgica en caso de defectos anatómicos y/o presencia de focos crónicos de infección;
- higiene cuidadosa;
- selección de ropa interior cómoda;
- tratamiento de trastornos inmunológicos;
- abstinencia temporal del contacto sexual.
Prevenir la recurrencia de la cistitis.
Los antibióticos se utilizan no sólo para tratar la fase aguda de la cistitis, sino también para prevenir las recaídas de la enfermedad. Se recomienda para pacientes que hayan tenido más de 2 exacerbaciones en los últimos 6 meses.
Existen diferentes esquemas para tomar medicamentos antibacterianos. El más común de ellos es la prescripción de terapia a largo plazo en dosis bajas durante la remisión. Tome uno de los medicamentos del grupo de las fluoroquinolonas (0,2 g cada uno), nitrofuranos (0,1 g cada uno) o un antibiótico de ácido fosfónico (3,0 g cada uno) cada 10 días durante 3 meses.
Si existe una conexión entre la cistitis recurrente y las relaciones sexuales, el médico recomienda tomar uno de los medicamentos anteriores después del coito. En algunos casos, si aparecen síntomas, el paciente puede repetir el tratamiento por su cuenta.
Sin embargo, una vez completado, se debe realizar un análisis de orina para un examen bacteriológico. También es importante recordar que la prevención de la cistitis es eficaz sólo si no hay anomalías en el desarrollo del tracto urinario ni otros procesos infecciosos en el cuerpo.
Medicamentos antibacterianos seleccionados para la cistitis.
Antibiótico fosfónico
El producto contiene ácido fosfónico y se utiliza a menudo para tratar infecciones bacterianas del tracto urinario inferior. El fármaco tiene un fuerte efecto bactericida contra E. coli, enterococos, estafilococos, Klebsiella, Proteus y otros patógenos. Disponible en forma de bolsita de polvo.
Este remedio debe usarse una vez 2 horas después de las comidas antes de acostarse. En este caso, primero se debe mezclar el contenido de la bolsa con una pequeña cantidad de agua (aproximadamente un tercio de vaso). Una dosis única para adultos es de 3,0 g del medicamento. En algunos casos es posible que sea necesario volver a tomar el medicamento después de 24 horas.
El ácido fosfónico prácticamente no se metaboliza en el organismo del paciente y se excreta en gran medida a través de los riñones. En este caso, se alcanza una concentración terapéutica del fármaco en la orina de 4 a 6 horas después de la administración, que dura más de dos días. Además, el medicamento tiene una serie de ventajas:
- conveniencia de uso único;
- efectos secundarios bajos cuando se usa;
- contraindicaciones limitadas (insuficiencia renal grave, niños menores de 5 años);
- El medicamento está aprobado para su uso durante el embarazo.
nitrofuranos
Los nitrofuranos, junto con un antibiótico fosfónico, son los fármacos de elección para la cistitis aguda. Tienen un efecto bactericida sobre la mayoría de los patógenos de esta patología. Al mismo tiempo, la resistencia de las bacterias a los nitrofuranos se mantiene en un nivel bajo. Las desventajas de este grupo de agentes antimicrobianos incluyen la frecuente aparición de efectos secundarios:
- trastornos dispépticos (náuseas, vómitos);
- dolor abdominal de intensidad variable;
- Mareo;
- Somnolencia;
- efecto tóxico sobre el hígado y los riñones.
Tome preparaciones de nitrofurano a 100 mg tres veces al día. La duración del tratamiento es de 5 a 7 días.
Fluoroquinolonas
Este grupo de fármacos antibacterianos es un derivado del ácido nalidíxico. Las fluoroquinolonas tienen actividad bactericida contra una variedad de bacterias. Cuando se usan internamente, ingresan rápidamente al torrente sanguíneo y comienzan a actuar en una hora. Se excretan del organismo a través de los riñones, lo que explica su uso generalizado en urología.
Las fluoroquinolonas están prohibidas para niños menores de 18 años y madres embarazadas y lactantes. Esto se debe a su impacto negativo en la formación del sistema musculoesquelético. Las contraindicaciones también incluyen antecedentes de convulsiones, epilepsia e intolerancia individual. En los últimos años, las fluoroquinolonas se han utilizado principalmente cuando los antibióticos fosfónicos y los nitrofuranos son ineficaces y en formas complicadas de cistitis.
Las fluoroquinolonas se deben tomar dos veces al día durante 3 días.
Sin embargo, recientemente estos medicamentos prácticamente ya no se recetan para la cistitis, ya que en el 60% de los casos las bacterias han desarrollado resistencia al grupo de las fluoroquinolonas.
Cefalosporinas
Las cefalosporinas son antibióticos betalactámicos con efectos bactericidas. Hoy en día existen cinco generaciones de estos fármacos, pero sólo las tres primeras se utilizan en urología. Las cefalosporinas se consideran uno de los fármacos más seguros entre los agentes antibacterianos.
La única contraindicación importante para su uso es la presencia de hipersensibilidad del paciente a los betalactámicos (se producen diversas reacciones alérgicas). Esto permite el uso de cefalosporinas en niños pequeños, mujeres embarazadas y ancianos.
Los fármacos de primera generación rara vez se utilizan debido a la resistencia de los microorganismos. El medicamento de tercera generación se prescribe 0,4 g una vez al día o 0,2 g dos veces al día para adultos. La dosis para niños depende de la edad y el peso corporal.
tetraciclinas
Este grupo de medicamentos pertenece a los antibióticos sintéticos. Las tetraciclinas tienen un efecto bacteriostático, lo que significa que inhiben la reproducción de microorganismos. Ahora se utilizan para tratar la cistitis cuando la terapia estándar con fosfonobióticos y nitrofuranos ha demostrado ser ineficaz.
Las desventajas de las tetraciclinas a menudo incluyen sus efectos secundarios: nefrotoxicidad, dispepsia, aumento de la presión intracraneal, mareos, inhibición de la hematopoyesis, hepatitis tóxica y otros. Además, los medicamentos de este grupo interrumpen la formación de tejido óseo y, por lo tanto, no deben prescribirse a niños, mujeres embarazadas y madres lactantes.
Tomar 0,1 g una o dos veces al día. Se recomienda controlar adicionalmente la función renal y hepática cada 3 días después de tomar el medicamento.
penicilinas
Los medicamentos con penicilina tienen un uso limitado para la cistitis. Esto se debe a una eficacia cada vez menor debido al desarrollo de resistencias en los microorganismos.
Sin embargo, las penicilinas tienen altos indicadores de seguridad, lo que permite su uso terapéutico en niños y mujeres embarazadas.
Los efectos secundarios a menudo incluyen trastornos digestivos, que desaparecen rápidamente después de suspender el medicamento. La duración del uso de penicilinas para la cistitis es de hasta 7 días.